¿La cefalexina ya no se usa para infecciones de piel…?

Hoy nos consulta Franco, de 7 años, acompañado por su madre. El niño presenta una lesión en el muslo derecho, hace 3 días sufrió un traumatismo por una caída de su bicicleta. Afortunadamente sólo padeció excoriaciones leves.

El paciente tiene carnet completo de vacunas, y no presenta otros antecedentes personales de importancia.

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Mario cursa su sexto día de infección por dengue, debemos expandirlo…

Caso problema

Se presenta a control Mario, de 23 años, cursa su sexto día de infección por dengue. Durante la entrevista refiere que la fiebre ha cedido pero que se encuentran muy molesto ya que durante la noche comenzó con dolor abdominal y vómitos que aún persisten…

El paciente no tiene antecedentes de importancia.

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Mi bebé tiene 5 meses… ¿Qué repelente puedo usar?

banner-dengueCaso problema:

“…Usted me indicó el repelente de frasco verde, pero mi familia dice que le va a hacer daño a mi bebé, que lo debo cambiar por otro con citronela. Además mi madre quiere que me mude a su casa, porque en mi barrio no han fumigado…”.

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Sífilis estadio… ¿cuántas dosis de Penicilina le indicarías?

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Caso problema

Usted se encuentra realizando una consulta en el centro de salud. Lo acompañan tres estudiantes: Ramiro, Teresa y Marcos. El paciente, Diego, tiene 22 años, trabaja como administrativo en una fábrica, vive con su pareja (Leo), y no presenta antecedentes de importancia. Hoy trae resultados de laboratorio, los mismos fueron solicitados en el contexto de su control periódico de salud (CPS).

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Otitis media aguda: ¿control clínico o antibióticos desde el inicio?

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Caso problema

La madre de Braian, de 18 meses, refiere que el niño comenzó hace aproximadamente 48 horas con rinorrea y fiebre de 38 grados, y además se despierta a mitad de la noche muy irritable. La familia de Braian vive lejos del centro de salud y no dispone de movilidad.

El aspecto general del niño es bueno y se encuentra tranquilo en el regazo de su madre.

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Úlceras crónicas: ¿Povidona yodada, clorhexidina o…?

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Caso problema

María es paciente del centro de salud desde hace varios años, consulta por una úlcera venosa crónica que tiene en su pierna izquierda. Tiene 64 años, antecedentes de aplasia medular y anemia crónica. Se acercó a la enfermería por la curación de su lesión, trae una indicación médica que solicita curación diaria de la úlcera con iodopovidona, y cubrir la misma con apósitos secos.

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“Doctor, ¿cómo le doy la dosis de rescate de morfina?”

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Estimados colegas, en esta oportunidad continuaremos con el problema de Delia, ¿lo recuerdan? (pueden releer el caso clickeando el siguiente link “Morfina no… mejor sigamos con AINES…“).

La paciente tiene 57 años y padece cáncer de pulmón con metástasis óseas. Hoy nos consulta porque se encuentra muy dolorida y extravió las indicaciones del nuevo analgésico que le indicó su oncólogo (suspensión de Morfina al 5 por mil). Sigue leyendo

Doct@r, no corresponde drenar abscesos en el centro

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Te sugerimos que en forma complementaria a esta actualización repases las enviadas el 26 de marzo de 2013. Las encontrarás en nuestro blog: http://www.actualizacionesparamedicos.wordpress.com
(Hacer click en los títulos de abajo para ir a los posts)

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En la enfermería nos espera Débora, presenta una colección purulenta de 4cm de diámetro aproximado en muslo derecho. Patricia y Mario se adelantaron y comenzaron con “la compresión manual de la lesión”.

Luego de realizar la evaluación clínica de la paciente decidís drenar quirúrgicamente el absceso, pero tus compañeros no acuerdan en llevar a cabo este procedimiento en el centro de salud. Sigue leyendo

Doc, hoy citamos a TODOS los contactos de Lucía, traen las placas de tórax y los resultados de la prueba Tuberculínica (PT). Mirta comenzó con…

Este caso clínico es la continúa al publicado el 22 de enero del 2015: “Lucía comenzó el tratamiento para Tuberculosis Pulmonar. (Click en el link para ir a la entrada)

 Recordemos que Lucía: 

  • Tiene 16 años, vive con sus padres y hermanos y se encuentra cursando sus estudios primarios en una  escuela nocturna, a la cual asiste 2 horas por día. Una de sus compañeras y amiga (Leila) presenta serología positiva para VIH.
  • Comenzó tratamiento para Tuberculosis (TB) pulmonar hace 1 mes y se encuentra medicada con Isoniacida (H) 5mg/kg, Rifampicina (R) 10 mg/kg, Pirazinamida (Z) 25mg/día y Etambutol (E) 15 mg /kg. Su placa de tórax muestra lesiones cavitadas  en campo superior izquierdo, y la baciloscopía (BK) era positiva (+++).

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“Lo siento, no podemos prescribir psicofármacos…”

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En la consulta nos solicita una receta de Sertralina 50 mg. Refiere que hace un mes un psiquiatra le indicó este medicamento y psicoterapia por un cuadro de depresión. Se está sintiendo un poco mejor, pero refiere tímidamente que empezó con problemas en las relaciones sexuales sintiendo menos deseo y dificultades en la eyaculación. No consigue turno con un especialista y desde hace 48 hs no toma el medicamento.

Pedro no presenta antecedentes de importancia y no toma otros medicamentos.

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